IndexDeclaracionSiniestros

1 Datos Vehiculo
2 Datos Declarante
3 Datos Conductor
4 Datos Accidente
5 Datos Tercero
6 Datos Declaracion
7 Datos Resumen

* Debe validar que no es robot

* Debe ingresar patente

Atencion ! La patente Ingresada lamentablemente no existe en los registro de europcar

Ingrese Patente

Buscar Patente

OK ! La patente Ingresada es correcta, continue por favor..!!

Identificación del Vehículo siniestrado

Ingrese Patente

Marca

Modelo

Motor

Vin

Año

Identificación del Declarante

Ingresa Rut*

¿ Quien conduce es la misma persona que declara ?

Nombre *

Apellido Paterno *

Apellido Materno

Telefono *

Celular *

Email *

Identificador del Conductor

Rut Conductor *

Nombre *

Apellido Paterno

Apellido Materno

Edad *

Sexo *

Telefono *

Email *

Numero Licencia *

Clase licencia *

Vigencia Licencia *

Daños del Vehiculo*

Adjuntar Licencia

Borrar Daños

Identificacion del Accidente

Fecha Ocurrencia *

Hora Ocurrencia *

Lugar Ocurrencia *

Ciudad *

Comuna *

Velocidad *

Alcoholemia *

Tipo Siniestro *

Declaracion Jurada Simple

Descarga

Subir Declaracion

Parte policial

Unidad Policial

Fecha

Numero Folio (Constancia/Parte)

Adjuntar Policial (Constancia/Parte)

Existen participacion de tercero en el accidente

Identificacion de Terceros

Ingresa Rut*

Nombre *

Apellido Paterno

Apellido Materno

Direccion *

Ciudad *

Comuna *

Telefono *

Nivel Culpabilidad *

Patente *

Marca *

Modelo *

Año

Tiene Seguro *

Añadir tercero

Borrar Tercero

Declaracion Final del Siniestro

* Declaracion Final

Otras Observaciones

Daños del Vehiculo

Adjuntar Archivos Adicionales

Ha ingresado su solicitud de declaracion de siniestro (SDS) con folio:

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*** Cobertura de daños Sujeta a confirmacion ***

Nos contactaremos a la brevedad con usted si es que el ejecutivo de siniestro requiere de alguna gestion adicional.

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